Dandanes je hiv lahko popolnoma obvladljiv. Osebe, ki živijo s hivom, ki redno jemljejo protiretrovirusna zdravila (PRZ) in imajo nezaznavno virusno breme, svojega virusa ne morejo prenesti na spolne partnerje_ke. To ključno dejstvo povzema kratica N=N – Nezaznavno = Neprenosljivo. Pomeni, da oseba z nezaznavnim virusnim bremenom ostaja zdrava in varna za svoje partnerje_ke, tudi če pri spolnih odnosih ne uporablja kondoma ali PrEP.
Do nezaznavnega virusnega bremena običajno pride v treh mesecih po začetku terapije, popolna zaščita pa se po smernicah doseže po približno šestih mesecih rednega jemanja zdravil. Ko je virusno breme nezaznavno, je količina virusa v telesu tako nizka, da ne more povzročiti okužbe. Zdravila tveganje zmanjšajo na nič.
Dokazi iz raziskav PARTNER
Razumevanje N=N temelji na močnih znanstvenih dokazih. Raziskavi PARTNER sta spremljali homoseksualne in heteroseksualne pare, pri katerih je imela ena oseba hiv, druga pa ne. V raziskavi PARTNER 1 je 900 parov imelo spolne odnose brez kondoma več kot 58.000-krat, v raziskavi PARTNER 2 pa je sodelovalo 1.000 homoseksualnih parov, ki so brez kondomov imeli spolne odnose več kot 77.000-krat. Kljub receptivnim analnim odnosom in ejakulaciji ni bil zabeležen niti en primer prenosa hiva.
To nedvoumno potrjuje: N=N deluje za vse vrste seksa. In to dokazujejo tudi izkušnje milijonov ljudi po vsem svetu, ki imajo hiv in ga niso prenesli naprej, ali pa imajo partnerje s hivom in se sami niso okužili..
Kaj pa kondomi?
Čeprav N=N popolnoma preprečuje prenos hiva, uporaba kondoma v nekaterih primerih ostaja pomembna — predvsem pri zaščiti pred drugimi spolno prenosljivimi okužbami in pred nosečnostjo. Odločitev o kondomu mora biti skupna in izhajati iz želja ter potreb obeh partnerjev_k. Nekateri ljudje kljub zdravilom še vedno občutijo strah pred prenosom hiva ali imajo druge razloge za uporabo kondomov – in to je povsem legitimno.
Ali zdravstveni delavci poznajo N=N?
V Sloveniji je N=N uradno potrjeno in vključeno v strokovne smernice. Podpirajo ga Ministrstvo za zdravje, Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja UKCL ter NIJZ. Kljub temu nekateri zdravstveni delavci o N=N ne vedo dovolj. V takih primerih lahko infektolog pomaga s posredovanjem strokovnih dejstev.
Doslednost jemanja zdravil je ključna
Posamezna pozabljena tableta ne zmanjša zaščite, virusno breme ostaja nezaznavno, dokler adherenca ostaja dobra. Dolgotrajnejše prekinjanje zdravljenja pa lahko vodi v povišanje virusnega bremena, zato je redno spremljanje pri infektologu pomembno. Manj kot 5 % oseb letno, ki redno jemljejo zdravila, ima kljub temu očasno zaznavno virusno breme, pri čemer ta možnost z leti terapije še upada.
Tveganje, ki ga v praksi ni
Znanstvena metoda se izogiba absolutnim trditvam, vendar pri N=N tveganje za prenos hiva preprosto ne obstaja. V več kot 15 letih od objave Švicarske deklaracije leta 2007 ni bilo prijavljenega niti enega primera prenosa hiva pri osebi z nezaznavnim virusnim bremenom. Zato strokovnjaki poudarjajo: tveganje ni zgolj zmanjšano ali zanemarljivo, temveč je nično.
Več o N=N si lahko prebereš na spletni strani nezaznaven.si.
